Kafkas J Med Sci. Ahead of Print: KJMS-11455
Internet-Acquired Sodium Nitrite as an Emerging Suicide Method: Clinical Presentation and Management of Profound Methemoglobinemia Yekta BEKTAŞ, HÜSEYİN TÜRKAN, SONER KINA Kafkas University Training And Research Hospital Background: Sodium nitrite (NaNO₂), an industrial food preservative, has emerged as an accessible means for suicide with increasing online availability. This compound induces methemoglobinemia by oxidising haemoglobin, impairing oxygen transport and causing potentially fatal tissue hypoxia. Case Presentation: We report the case of a 30-year-old male who presented to the emergency department after intentionally ingesting approximately 5000 mg of sodium nitrite purchased online. The patient arrived in a confused state, exhibiting severe cyanosis, tachypnoea, and a blood oxygen saturation of 40%. Laboratory analysis revealed a methaemoglobin level of 58%. Despite diagnostic limitations and treatment delays, the patient was successfully treated with two doses of intravenous methylene blue (1 mg/kg), resulting in complete normalisation of methaemoglobin levels within 24 hours. Discussion: This case highlights critical challenges in managing sodium nitrite poisoning, including misleading standard pulse oximetry readings and the importance of recognising clinical indicators such as "chocolate brown" blood. Despite significant methemoglobinemia (58%), the successful treatment outcome underscores the efficacy of methylene blue therapy when administered promptly. Conclusion: The increasing accessibility of sodium nitrite online poses a significant public health concern. Healthcare providers should maintain a high level of suspicion for methemoglobinemia in patients presenting with unexplained cyanosis resistant to oxygen therapy, prioritise co-oximetry for accurate diagnosis, and ensure the immediate availability of methylene blue. This case emphasises the need for improved regulation of industrial chemicals with lethal potential and enhanced mental health interventions. Keywords: Methemoglobinemia, Sodium Nitrite, Methylene Blue, Cyanosis, Hypoxia Yeni Gelişen bir İntihar Yöntemi Olarak İnternetten Temin Edilen Sodyum Nitrit: Şiddetli Methemoglobineminin Klinik Prezentasyonu ve Yönetimi Yekta BEKTAŞ, HÜSEYİN TÜRKAN, SONER KINA Kafkas Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Hastanesi Arka Plan: Endüstriyel bir gıda koruyucusu olan sodyum nitrit (NaNO₂), internet üzerinden erişilebilirliğinin artmasıyla birlikte kolay ulaşılabilir bir intihar yöntemi olarak kullanımı ortaya çıkmıştır. Bu bileşik, hemoglobini oksitleyerek oksijen taşınımını bozar ve potansiyel olarak ölümcül doku hipoksisine neden olan methemoglobinemiye yol açar. Olgu Sunumu: Bu olgumuzda, internetten satın aldığı yaklaşık 5000 mg sodyum nitriti kasıtlı olarak içtikten sonra acil servise başvuran 30 yaşında bir erkek hasta sunulmaktadır. Hasta, acil servise başvurduğunda bilinç bulanıklığı, şiddetli siyanoz, takipne (hızlı solunum) ve %40 kan oksijen satürasyonu göstermekteydi. Laboratuvar analizinde methemoglobin seviyesi %58 olarak saptandı. Tanısal kısıtlılıklara ve tedavideki gecikmelere rağmen hasta, iki doz intravenöz (damar içi) metilen mavisi (1 mg/kg) ile başarılı bir şekilde tedavi edildi ve 24 saat içinde methemoglobin seviyelerinin tamamen normal düzeylere döndüğü gözlendi. Tartışma: Bu vaka, sodyum nitrit zehirlenmesinin yönetimindeki kritik zorlukları vurgulamaktadır. Bunlar arasında standart nabız oksimetresi ölçümlerinin yanıltıcı olabilmesi ve "çikolata kahverengisi" kan gibi klinik belirtilerin tanınmasının önemi bulunmaktadır. %58 gibi anlamlı bir methemoglobinemi düzeyine rağmen tedavinin başarılı sonucu, metilen mavisi tedavisinin zamanında uygulandığında ne kadar etkili olduğunu göstermektedir. Sonuç: Sodyum nitritin internet üzerinden artan erişilebilirliği, önemli bir halk sağlığı sorunu teşkil etmektedir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, oksijen tedavisine dirençli ve açıklanamayan siyanoz ile başvuran hastalarda methemoglobinemiden yüksek düzeyde şüphelenmeli, doğru tanı için ko-oksimetriye öncelik verilmeli ve metilen mavisinin acil olarak temin edilebilirliğini sağlamalıdır. Bu vaka, ölümcül potansiyele sahip endüstriyel kimyasalların temin edilme sürecindeki regülasyonların iyileştirilmesi ve toplum ruh sağlığı müdahalelerinin iyileştirilmesinin gerekliliğini vurgulamaktadır. Anahtar Kelimeler: Methemoglobinemi, Sodyum Nitrit, Metilen Mavisi, Siyanoz, Hipoksi Corresponding Author: Yekta BEKTAŞ, Türkiye	TOOLS Print Download citation RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager Share with email Share Send email to author Similar articles PubMed Google Scholar