Primer Sezaryen Sırasında Adneksial Torsiyon ve İnfundibulo-Pelvik Ligament Yokluğu: Vaka Sunumu

Primer Sezaryen Sırasında Adneksial Torsiyon ve İnfundibulo-Pelvik Ligament Yokluğu: Vaka Sunumu [Kafkas J Med Sci]

Kafkas J Med Sci. 2018; 8(3): 222-226 | DOI: 10.5505/kjms.2018.23540

Primer Sezaryen Sırasında Adneksial Torsiyon ve İnfundibulo-Pelvik Ligament Yokluğu: Vaka Sunumu

Gülten Sağır, Bakiye Akbaş, Özgür Özdemir
Medical Park Trabzon Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, Trabzon, Türkiye

Bu çalışmanın amacı, sezaryen operasyonu sırasında adneksial yapıların ve komşu organların değerlendirilmesinin önemini vurgulamaktır. Operasyon sırasında olması muhtemel konjenital anomaliler, ovaryan kistler, overin premalign kitleleri, teratom, morgagni kistleri, ligamentum latum miyomu, endometriosiz, geçirilmiş pelvik inflamatuar hastalık (PID)’e bağlı adezyonların değerlendirilmesi gereklidir. Bu değerlendirme postoperatif dönemdeki hastada açıklanamayan pelvik ağrı ya da adneksiyal torsiyon gibi nedenlere bağlı akut batın tablosunun gelişmesinin önlenmesine yardımcı olacaktır. Hasta PK 30 yaşında, gravida 1, kliniğimize ilk defa 36. haftada kontrol amacıyla başvurdu. Hastanın hastanemizdeki bir aylık takibi boyunca herhangi bir şikayeti olmadı ve komplikasyon gelişmedi. 40 hafta 1 günlük gebelik mevcut iken gün aşımı şikâyetiyle başvuran hastanın muayenesinde baş pelvis uygunsuzluğu tespit edilerek sezaryen operasyonuna alındı. Daha önce geçirilmiş batın içi cerrahi öyküsü bulunmayan hastada, sezaryen operasyonu sırasında uterus kapatıldıktan sonra batın kontrolü yapıldı. Sol tuba, over ve tubaovaryan ilişki normaldi. Sağ tuba kendi etrafında 3 kez torsiyone olmuştu, sağ infundibulo-pelvik ligament izlenmedi, over tubanın distal ucunda idi. Tubanın fimbriyal ucu ile over damar içermeyen bir fibröz bant aracılığıyla uterus posteriorunda sacrouterin ligamentin üstüne yapışıktı. Adezyon açılarak sağ adneksial detorsiyon yapıldı. Tuba ucunda over dokusu mobil olduğundan yeniden sağ adneks, adezyon bölgesine fikse edildi. Hasta postoperatif ikinci günde herhangi bir komplikasyon olmadan taburcu edildi. Sezaryen sırasında adneksial yapılar ve komşu organlar kontrol edilmelidir. Bu kontrol operasyon sonrası oluşabilecek nedeni açıklanamayan karın ağrısı ve akut batın tablosunu önleyecek ve olası başka ek patolojilerin erken teşhisine yardımcı olacaktır.

Anahtar Kelimeler: gebelik, adneksial torsiyon, detorsiyon; infundibulo-pelvik ligament

Adnexial Torsion and Infundibulo-Pelvic Ligament Absence During Primary Caesarean: Case Report

Gülten Sağır, Bakiye Akbaş, Özgür Özdemir
Medical Park Trabzon Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology, Trabzon, Turkey

The purpose of this study is to emphasize the importance of evaluation of adnexal structures and neighboring organs during cesarean operation. It is necessary to evaluate adhesions due to congenital anomalies, ovarian cysts, ovarian premalign masses, teratomas, morgagni cysts, ligamentum latum myoma, endometriosis, and past pelvic inflammatory disease (PID) that may be present during the operation. This evaluation will help prevent the development of acute abdomen due to unexplained pelvic pain or adnexial torsion in the postoperative patient. The 30 years old patient PK, gravida 1, visited our clinic for the first time at the 36th week. The patient did not have any complaints during the one-month follow-up at our hospital and complications did not develop. During 40 weeks plus 1 day of her pregnancy, head pelvis incompatibility was detected in the examination of the patient and she was admitted to the cesarean operation. The patient who had no history of previous intra-abdominal surgery, was underwent intraabdominal control after the uterus was closed during cesarean operation. Left tuba, over and tuba-ovarian relation were normal. The right tuba was torsioned 3 times around itself and was lack of right infundibulo-pelvic ligament, and also, over was at the distal end of the tuba. The fimbrial tip of tuba and over adhered to the sacrouterin ligament in the posterior uterus via a fibrous band without avascularity. Adhesion was opened and right adnexial detorsion was performed. Since the overlying tissue at the end of the tuba was mobil, the right adnexal was fixed again to the adhesion zone. The patient was discharged on the second postoperative day without any complications. Adnexal structures and neighboring organs should be checked during cesarean section. This control will prevent the unexplained abdominal pain and acute abdomen that may occur after the operation, and will help early detection of possible additional pathologies.

Keywords: pregnancy, adnexial torsion, detorsion; infundibulo-pelvic ligament

Gülten Sağır, Bakiye Akbaş, Özgür Özdemir. Adnexial Torsion and Infundibulo-Pelvic Ligament Absence During Primary Caesarean: Case Report. Kafkas J Med Sci. 2018; 8(3): 222-226

Sorumlu Yazar: Gülten Sağır, Türkiye

ARAÇLAR