Distal Sol Ana Koroner Arter Stentlemede Bifürkasyon ve Trifürkasyon Anatominin KarşılaştırılmasıAhmet Anıl Başkurt, Yusuf Demir, Oktay Şenöz, İlker GülBakırçay Üniversitesi Çiğli Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, İzmir
Amaç: Sol ana koroner arter (LMCA) perkütan koroner girişiminde (PKG) bifurkasyon ve bifurkasyon dışı lezyonları karşılaştıran çok sayıda veri olmasına rağmen, trifurkasyon anatomisinin prosedürel sonuçlar ve uzun vadeli prognoz üzerindeki spesifik etkisi tam olarak anlaşılamamıştır. Teknik karmaşıklıklar ve klinik sonuçlardaki olası farklılıklar göz önüne alındığında, bu anatomik alt grupların kapsamlı bir şekilde araştırılması gerekmektedir. Bu çalışma, bifurkasyon ve trifurkasyon LMCA lezyonları arasındaki prosedürel ve klinik sonuçları karşılaştırmayı amaçlamıştır.
Materyal ve Metot: Bu retrospektif çalışmada, Ocak 2019 ile Haziran 2024 tarihleri arasında distal LMCA stentleme yapılan hastalar analiz edildi. Daha önce koroner arter baypas greftleme (KABG) yapılmamış stabil koroner arter hastalığı (KAH) olan ve intravasküler ultrason (IVUS) kılavuzluğunda stent uygulanan ve bir kalp ekibi tarafından değerlendirildiği üzere yüksek cerrahi riski olan veya PKG hasta tercihi olan hastalar dâhil edildi. Başvuru sırasında akut koroner sendromu olanlar, daha önce KABG geçirmiş olanlar veya IVUS kılavuzluğu olmadan PKG uygulanmış olanlar çalışma dışı bırakılmıştır. Kurumsal kayıtlardan toplam 43 uygun hasta tespit edildi. Prosedürel ayrıntılar, klinik sonuçlar ve takip bulguları dâhil olmak üzere veriler retrospektif olarak toplandı.
Bulgular: İki grup arasında biyokimyasal parametreler ve komorbiditeler dâhil olmak üzere başlangıç özellikleri açısından anlamlı fark yoktu (p>0,05). Trifurkasyon lezyonları anlamlı olarak daha uzun stent gerektirdi (p=0,008). İskemik olaylar trifurkasyon grubunda daha yaygındı (%33,3’e karşı %4,5, p=0,015) ve majör advers kardiyak olay (MACE) oranları trifurkasyon grubunda bifurkasyon grubuna kıyasla anlamlı derecede yüksekti (%57,1’e karşı %9,1, p=0,001). Kanama olayları ve mortalite oranları gruplar arasında anlamlı farklılık göstermedi (p>0,05).
Sonuç: PKG uygulanan LMCA trifurkasyon lezyonlu hastalar, IVUS kılavuzluğuna rağmen, bifurkasyon lezyonlu hastalara kıyasla daha yüksek iskemik olay oranları ve MACE sergilemektedir. Bu yüksek riskli popülasyona yönelik tedavi stratejilerini optimize etmek için daha ileri prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: koroner anjiyografi, bifürkasyon, trifükasyon, IVUS, LMCA stentleme
Comparison of Bifurcation and Trifurcation Anatomy in Distal Left Main Coronary Artery StentingAhmet Anıl Başkurt, Yusuf Demir, Oktay Şenöz, İlker GülDepartment of Cardiology, Bakircay University Cigli Training and Research Hospital, Izmir, Türkiye
Aim: Although there is a lot of data comparing bifurcation and non-bifurcation lesions in left main coronary artery (LMCA) percuteneous coronary intervention (PCI), the specific influence of trifurcation anatomy on procedural outcomes and long-term prognosis is poorly understood. Given the technical complexities and probable disparities in clinical outcomes, a thorough research of these anatomical subgroups is required. This study aimed to compare procedural and clinical outcomes between bifurcation and trifurcation LMCA lesions.
Material and Methods: This retrospective study analyzed patients who underwent distal LMCA stenting between January 2019 and June 2024. Patients with stable coronary artery disease (CAD) without prior coronary artery bypass grafting (CABG) and who underwent intravascular ultrasound (IVUS)-guided stenting and who have high surgical risk, as assessed by a heart team, or patient preference for PCI were included. Those with acute coronary syndrome at presentation, prior CABG, or PCI performed without IVUS guidance were excluded. A total of 43 eligible patients were identified from institutional records. Data were collected retrospectively, including procedural details, clinical outcomes, and follow-up findings.
Results: There were no significant differences in baseline characteristics, including biochemical parameters and comorbidities, between the two groups (p>0.05). Trifurcation lesions required significantly longer stents (p=0.008). Ischemic events were more common in the trifurcation group (33.3% vs. 4.5%, p=0.015), and major adverse cardiac event (MACE) rates were significantly higher in the trifurcation group compared to the bifurcation group (57.1% vs. 9.1%, p=0.001). Bleeding events and mortality rates did not significantly differ between the groups (p>0.05).
Conclusion: Patients with LMCA trifurcation lesions undergoing PCI exhibit higher ischemic event rates and MACE compared to those with bifurcation lesions, despite IVUS guidance. Further prospective studies are warranted to optimize treatment strategies for this high-risk population. Keywords: angiography, bifurcation, IVUS, LMCA stenting; trifurcation
Ahmet Anıl Başkurt, Yusuf Demir, Oktay Şenöz, İlker Gül. Comparison of Bifurcation and Trifurcation Anatomy in Distal Left Main Coronary Artery Stenting. Kafkas J Med Sci. 2025; 15(2): 237-241
Sorumlu Yazar: Ahmet Anıl Başkurt, Türkiye |
|
Tam Metin PDF
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed
