Rektum Tümörlerinde Neoadjuvan Tedavi Sonrası Histopatolojik Parametrelerin Tedavi Yanıtı ve Prognoz ile İlişkisiÖzgecan Hamdemir1, Semin Ayhan2, Ömer Atmış2, Ömer Acar31Kafkas Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Patoloji Bölümü - Kars
2Celal Bayar Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, Patoloji Bölümü - Manisa
3Kızıltepe Devlet Hastanesi, Tıbbi Onkoloji Bölümü - Mardin
Amaç: Bu çalışma, rektal adenokarsinomda neoadjuvan tedavi sonrası histopatolojik parametreleri değerlendirmeyi ve bu parametrelerin tedavi yanıtı ile sağkalım sonuçlarıyla ilişkisini incelemeyi amaçladı.
Gereç ve Yöntem: 2007–2018 yılları arasında neoadjuvan kemoradyoterapi uygulanıp cerrahi rezeksiyon yapılan toplam 65 rektal adenokarsinom hastası retrospektif olarak analiz edildi. Tümör tomurcuklanması, az diferansiye kümeler (PDC), lenfovasküler invazyon (LVI), perinöral invazyon (PNI), sirkumferansiyel rezeksiyon sınırı (CRM) durumu, invazyon derinliği ve lenf nodu tutulumu gibi histopatolojik özellikler yeniden değerlendirildi. Tümör regresyonu Ryan tümör regresyon derecelendirme sistemi kullanılarak değerlendirildi ve iyi (Grade 0–1) ve kötü (Grade 2–3) yanıt gruplarına ayrıldı. Sağkalım analizleri Kaplan–Meier yöntemi ile yapıldı.
Bulgular: On dört olgu (%21,5) iyi yanıt, 51 olgu (%78,5) ise kötü yanıt göstermiştir. Yüksek tümör tomurcuklanması, tedavi yanıtında azalma ile anlamlı olarak ilişkili bulunmuştur (p=0,002). Perinöral invazyon ve CRM pozitifliği, daha kötü genel sağkalım ile anlamlı olarak ilişkili saptanmıştır (sırasıyla p=0,001 ve p=0,014). Lenf nodu metastazı ve artmış invazyon derinliği daha kötü sağkalım ile ilişkili eğilim göstermiş, ancak istatistiksel anlamlılık elde edilememiştir. 55 yaş üzeri hastalarda hastalıksız sağkalımın anlamlı olarak daha uzun olduğu görülmüştür (p=0,021). Patolojik olarak iyi yanıt gösteren hastalarda sağkalım eğrileri daha iyi olmakla birlikte bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır.
Sonuç: Tümör tomurcuklanması, perinöral invazyon ve CRM pozitifliği, neoadjuvan tedavi sonrası rektal adenokarsinomda önemli prognostik belirteçlerdir. Tedavi sonrası örneklerin kapsamlı histopatolojik değerlendirilmesi, tedavi yanıtı ve uzun dönem sonuçların öngörülmesinde kritik rol oynamaktadır. Anahtar Kelimeler: Rektum kanseri, neoadjuvan kemoradyoterapi, tümör regresyon derecelendirmesi, tümör tomurcuklanması, perinöral invazyon, sirkumferansiyel rezeksiyon sınırı
Histopathological Parameters After Neoadjuvant Therapy in Rectal Tumors and Their Relationship With Treatment Response and PrognosisÖzgecan Hamdemir1, Semin Ayhan2, Ömer Atmış2, Ömer Acar31Kafkas University Training and Research Hospital, Department of Pathology - Kars
2Celal Bayar University Faculty of Medicine Hospital, Department of Pathology - Manisa
3Kızıltepe State Hospital, Department of Medical Oncology - Mardin
Aim: This study aimed to evaluate histopathological parameters following neoadjuvant therapy in rectal adenocarcinoma and their associations with treatment response and survival outcomes.
Materials and methods: A total of 65 patients with rectal adenocarcinoma treated with neoadjuvant chemoradiotherapy followed by surgical resection between 2007 and 2018 were retrospectively analyzed. Histopathological features, including tumor budding, poorly differentiated clusters (PDC), lymphovascular invasion (LVI), perineural invasion (PNI), circumferential resection margin (CRM) status, depth of invasion, and lymph node involvement, were reevaluated. Tumor regression was graded using the Ryan tumor regression system and dichotomized into good (Grade 0–1) and poor (Grade 2–3) response groups. Survival analyses were performed using the Kaplan–Meier method.
Results: Fourteen cases (21.5%) demonstrated a good response, whereas 51 (78.5%) showed a poor response. High tumor budding was significantly associated with reduced treatment response (p <0.001). Perineural invasion and CRM positivity were significantly associated with worse overall survival (p=0.001 and p=0.014, respectively). Lymph node metastasis and greater depth of invasion showed trends toward poorer survival outcomes, although statistical significance was not reached. Patients older than 55 years had significantly longer disease-free survival (p=0.021). Although favorable pathological response was associated with improved survival curves, this difference was not statistically significant.
Conclusion: Tumor budding, perineural invasion, and CRM positivity are important prognostic indicators in rectal adenocarcinoma following neoadjuvant therapy. Comprehensive histopathological evaluation of post-treatment specimens plays a critical role in predicting treatment response and long-term outcomes. Keywords: Rectal cancer, neoadjuvant chemoradiotherapy, tumor regression grading, tumor budding, perineural invasion, circumferential resection margin
Özgecan Hamdemir, Semin Ayhan, Ömer Atmış, Ömer Acar. Histopathological Parameters After Neoadjuvant Therapy in Rectal Tumors and Their Relationship With Treatment Response and Prognosis. Kafkas J Med Sci. 2026; 16(2): 203-210
Sorumlu Yazar: Özgecan Hamdemir, Türkiye |
|
Tam Metin PDF
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed
