Total diz artroplastisi uygulanan hastalarda intraoperatif tranexamik asit kullanımının zamanlaması: Turnike uygulamasından önce mi sonra mı?

Total diz artroplastisi uygulanan hastalarda intraoperatif tranexamik asit kullanımının zamanlaması: Turnike uygulamasından önce mi sonra mı? [Kafkas J Med Sci]

Kafkas J Med Sci. 2026; 16(2): 152-157 | DOI: 10.5505/kjms.2026.13845

Total diz artroplastisi uygulanan hastalarda intraoperatif tranexamik asit kullanımının zamanlaması: Turnike uygulamasından önce mi sonra mı?

Ahmet Volkan Doğan¹, Tuncay Baran¹, Ümit Gök¹, Mümin Karahan², Erdinç Esen³
¹Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Kocaeli Şehir Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği
²Kafkas Üniversitesi Tıp Fakültesi, Ortopedi Ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
³Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Ortopedi Ve Travmatoloji Anabilim Dalı

Amaç: Total diz artroplastisi, son dönem gonartrozun etkili tedavisi için iyi bir seçenektir. Ancak intraoperatif ve postoperatif dönemlerde önemli miktarda kan kaybı meydana gelir. Çalışmamızın amacı, turnike şişirilmeden önce ve indirildikten sonra tek doz traneksamik asit kullanımının kan kaybı ve transfüzyon ihtiyacı üzerine etkinliğini karşılaştırmaktır.
Gereç ve Yöntem: Nisan 2023 ile Temmuz 2025 tarihleri arasında Kocaeli Şehir Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği’nde aynı cerrahi ekip tarafından total diz artroplastisi ameliyatı geçiren 90 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar üç gruba ayrıldı; traneksamik asit uygulanmayan kontrol grubu (Grup 1), turnike şişirilmeden önce traneksamik asit (TEA) uygulanan turnike öncesi grubu (Grup 2) ve turnike indirildikten sonra traneksamik asit uygulanan turnike sonrası grubu (Grup 3). Hemovac drende 30. dakika ve 24 saat sonraki kan kaybı, hemoglobin (Hb), aktive parsiyel tromboplastin zamanı (aPTT), parsiyel tromboplastin zamanı (PTZ) ve INR düzeylerindeki değişim ile transfüzyon ihtiyacı değerlendirildi.
Bulgular: TEA uygulanan gruplarda kan kaybı, Hb düzeylerindeki düşüş ve transfüzyon ihtiyacı kontrol grubuna göre anlamlı derecede daha az bulundu. Traneksamik asit uygulanan iki grup karşılaştırıldığında, turnike sonrası grupta kan kaybı, turnike öncesi grubuna göre anlamlı derecede daha az bulundu. Traneksamik asit uygulanan gruplarda aPTT, PTZ ve INR düzeylerinde anlamlı bir değişiklik olmadığı bulundu.
Sonuç: Turnike sonrası tek doz TEA uygulaması, turnike öncesi uygulamaya göre kan kaybını daha iyi azaltmaktadır, ancak Hb düzeylerinde anlamlı bir fark yaratmamaktadır.

Anahtar Kelimeler: traneksamik asit, total diz protezi, hemostaz, komplikasyon

Timing of intraoperative tranexamic acid use in patients undergoing total knee arthroplasty: Before or after tourniquet application?

Ahmet Volkan Doğan¹, Tuncay Baran¹, Ümit Gök¹, Mümin Karahan², Erdinç Esen³
¹University of Health Science Kocaeli City Hospital, Orthopedics and Traumatology Clinic
²Kafkas University Faculty Of Medicine, Orthopedics And Traumatology Clinic
³Gazi University Faculty Of Medicine, Orthopedics And Traumatology Clinic

Aim: Total knee arthroplasty is a good choice for effective treatment of end stage knee diseases. However, there is a considerable blood loss in intraoperative and postoperative periods. The aim of our study is to compare effectiveness of the use of single dose tranexamic acid on blood loss and transfusion need at before tourniquet inflation and after tourniquet deflation.
Materials and methods: 90 patients who underwent total knee arthroplasty surgery by the same surgical team between April 2023 and July 2025 in the Orthopedics and Traumatology Department of Kocaeli City Hospital were retrospectively evaluated. Patients were divided to three groups; control group which tranexamic acid wasn’t administrated (Group 1), before tourniquet group which tranexamic acid (TEA) was administrated before inflation of tourniquet (Group 2) and after tourniquet group which tranexamic acid was administrated after deflation of tourniquet (Group 3). Blood loss at 30th minute and after 24 hours in the hemovac drain, change of hemoglobin (Hb), activated partial thromboplastine time (aPTT), partial thromboplastine time (PTZ) and international normalized ratio (INR) levels, need of transfusion were evaluated.
Results: Blood loss, decrease on Hb levels and the need of transfusion at TEA administrated groups were found significantly less than control group. When compared two groups TEA administrated, blood loss was found significantly less in after tourniquet group than in before tourniquet group. It was found that there was not a significant change at aPTT, PTZ and INR levels in TEA administrated groups.
Conclusion: Eventually single dose TEA administration after tourniquet lowers blood loss better than administration before tourniquet, but does no significant difference in Hb levels.

Keywords: Tranexamic acid, total knee arthroplasty, hemostasis, complication

Ahmet Volkan Doğan, Tuncay Baran, Ümit Gök, Mümin Karahan, Erdinç Esen. Timing of intraoperative tranexamic acid use in patients undergoing total knee arthroplasty: Before or after tourniquet application?. Kafkas J Med Sci. 2026; 16(2): 152-157

Sorumlu Yazar: Ahmet Volkan Doğan, Türkiye

ARAÇLAR