Pnömoni Nedeniyle Hastaneye Yatırılan Hastalarda Hastane İçi Mortalitenin Öngörülmesinde Serum Albumini, Prognostik Nütrisyonel İndeks ve CRP/Albumin Oranının Karşılaştırmalı Prognostik Değeri: Retrospektif Kohort ÇalışmasıDamla Serçe Unat1, Çağla Aktürk Çelik1, Ömer Selim Unat21Bakırçay Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı, Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı, İzmir
2SBÜ İzmir Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İzmir
Amaç: Pnömoni, ileri yaş ve yüksek komorbidite yükü olan hastalarda hastane içi mortalitenin önemli nedenlerindendir. Nütrisyonel durumun prognostik rolü bilinmekle birlikte, nütrisyonel-enflamatuvar endekslerin karşılaştırmalı değeri yeterince aydınlatılmamıştır. Bu çalışmada pnömoni tanısıyla yatırılan hastalarda serum albumin, Prognostik Nütrisyonel İndeks (PNI) ve CRP/albumin oranının (CAR) hastane içi mortalite ile ilişkisi araştırılmış ve prognostik performansları karşılaştırılmıştır.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2023–Ocak 2026 tarihleri arasında pnömoni tanısıyla yatırılan 294 erişkin hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Aktif malignite, ileri karaciğer yetmezliği, protein kaybettiren durumlar ve immünsüpresif tedavi dışlandı. PNI=(10× albumin [g/dL]) + (0,005× lenfosit sayısı [/mm³]) formülüyle, CAR ise CRP (mg/L) / albumin (g/L) oranı olarak hesaplandı. Birincil sonlanım hastane içi mortalite idi. Bağımsız prediktörler lojistik regresyonla belirlendi; albumin her iki endeksin de bileşeni olduğundan multikolinearite varyans inflasyon faktörleri (VIF) ile değerlendirildi. Prognostik performans ROC analizi ve Youden endeksi ile incelendi.
Bulgular: Hastane içi mortalite %16,3 (n=48) idi. Serum albumin en yüksek AUC değerini gösterdi (AUC=0,680; %95 GA 0,605–0,751; eşik ≤32,5 g/L; duyarlılık %67,0; özgüllük %51,0); PNI (AUC=0,611) ve CAR (AUC=0,606) daha düşük diskriminasyon sergiledi. Formal AUC karşılaştırması (DeLong) yapılmadığından sıralama tanımlayıcıdır. Çok değişkenli analizde serum albumin (OR=0,840; %95 GA 0,757–0,932; p=0,001), solunum yetmezliği ve yoğun bakım yatışı mortalite ile bağımsız ilişkili bulundu; CAR anlamlılığa ulaşmadı. Albumin ile CAR arasında anlamlı kollinearite saptanmadı (VIF=1,002). Prognostik nütrisyonel endeks (PNI) <45 grubunda mortalite daha yüksek olmakla birlikte (%18,5’e karşın %5,9; p=0,027), PNI kategorisi etiyolojik dağılım veya dirençli mikroorganizma ile ilişkili değildi.
Sonuç: Yatış serum albumin düzeyi hastane içi mortalite ile bağımsız ilişkilidir ve PNI ile CAR’a kıyasla sayısal olarak daha yüksek diskriminatif performans göstermiştir; ancak formal AUC karşılaştırması yapılmamıştır. Bileşik endeksler bu kohortta albumin üzerine ölçülebilir katkı sağlamamıştır. Bulgular, albumin düzeyinin erken risk değerlendirmesindeki rolünü desteklemekte olup, şiddet skorlarını içeren ileriye dönük çalışmalarla doğrulanmalıdır. Anahtar Kelimeler: Pnömoni, Serum Albumin, Prognostik Nütrisyonel İndeks, CRP/Albumin Oranı, Mortalite, Prognoz
Comparative Prognostic Value of Serum Albumin, Prognostic Nutritional Index, and CRP-to-Albumin Ratio for In-Hospital Mortality in Hospitalized Pneumonia: A Retrospective Cohort StudyDamla Serçe Unat1, Çağla Aktürk Çelik1, Ömer Selim Unat21Department of Chest Diseases, Faculty of Medicine, Bakırçay University, İzmir, Türkiye
2HSU Dr Suat Seren Chest Diseases and Chest Surgery Training and Research Hospital, İzmir, Türkiye
Aim: Pneumonia is a major cause of in-hospital mortality, particularly in older patients with multiple comorbidities. The comparative value of nutritional– inflammatory indices in this setting remains insufficiently clarified. We compared serum albumin, the Prognostic Nutritional Index (PNI), and the C-reactive protein/albumin ratio (CAR) as predictors of in-hospital mortality in adults hospitalized for pneumonia.
Materials and Methods: We retrospectively reviewed 294 adults (aged 18–90 years) hospitalized with pneumonia between January 2023 and January 2026. Patients with active malignancy, advanced hepatic failure, protein-losing conditions, or ongoing immunosuppression were excluded. Prognostic nutritional index was calculated as (10× albumin [g/dL]) + (0.005 × lymphocyte count [/mm³]) and CAR as CRP (mg/L) / albumin (g/L). The primary endpoint was in-hospital all-cause mortality. Independent predictors were identified by logistic regression, with multicollinearity assessed by variance inflation factors (VIF). Discrimination was evaluated by ROC analysis with the Youden index.
Results: In-hospital mortality was 16.3% (48/294). Serum albumin showed the highest AUC (0.680; 95% CI 0.605–0.751; cutoff ≤32.5 g/L; sensitivity 67%, specificity 51%); PNI (AUC=0.611) and CAR (AUC=0.606) showed lower discrimination. Pairwise AUC comparisons (DeLong) were not performed, so the ordering is descriptive. In multivariable analysis, lower albumin (OR 0.840 per g/L, 95% CI 0.757– 0.932; p=0.001), respiratory failure, and ICU admission were independent correlates of mortality; CAR was non-significant. No meaningful collinearity was observed between albumin and CAR (VIF=1.002 for both). Mortality was higher with PNI <45 than ≥45 (18.5% vs 5.9%; p=0.027), but PNI category was unrelated to etiologic distribution or resistant pathogen isolation.
Conclusion: Admission serum albumin was independently associated with in-hospital mortality and showed numerically higher discrimination than PNI and CAR. Composite indices added no measurable prognostic value beyond albumin. These findings support admission albumin as a practical early risk marker, pending prospective confirmation against validated severity scores. Keywords: Pneumonia, Serum Albumin, Prognostic Nutritional Index, CRP-to-Albumin Ratio, Mortality, Prognosis
Damla Serçe Unat, Çağla Aktürk Çelik, Ömer Selim Unat. Comparative Prognostic Value of Serum Albumin, Prognostic Nutritional Index, and CRP-to-Albumin Ratio for In-Hospital Mortality in Hospitalized Pneumonia: A Retrospective Cohort Study. Kafkas J Med Sci. 2026; 16(2): 196-202
Sorumlu Yazar: Damla Serçe Unat, Türkiye |
|
Tam Metin PDF
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed
