Should Cholecystectomy be Performed Simultaneously with Bariatric Surgery in Obesity Patients?

Should Cholecystectomy be Performed Simultaneously with Bariatric Surgery in Obesity Patients? [Kafkas J Med Sci]

Kafkas J Med Sci. 2025; 15(1): 39-43 | DOI: 10.5505/kjms.2025.26879

Should Cholecystectomy be Performed Simultaneously with Bariatric Surgery in Obesity Patients?

Ahmet Tarık Harmantepe¹, Adem Şentürk², Emre Gönüllü¹, Alp Ömer Cantürk³, Recayi Çapoğlu³, Fuldem Mutlu⁴
¹Department of Gastroenterology Surgery, Sakarya Training and Research Hospital, Sakarya, Türkiye
²Department of Surgical Oncology, Sakarya Training and Research Hospital, Sakarya, Türkiye
³Department of General Surgery, Sakarya Training and Research Hospital, Sakarya, Türkiye
⁴Department of Radiology, Sakarya University Faculty of Medicine, Sakarya, Türkiye

Introduction: Asymptomatic cholelithiasis may be detected in the tests performed while obese patients are being prepared for surgery. Determining whether asymptomatic gallstones will cause enough symptoms after bariatric surgery to cause the patient to undergo cholecystectomy surgery will help in the decision to perform concomitant cholecystectomy. This study aimed to determine whether there is a marker to determine whether patients with preoperative cholelithiasis are likely to undergo cholecystectomy after bariatric surgery.
Material and Methods: We retrospectively reviewed the files of 771 patients who underwent bariatric surgery for obesity in the Gastroenterology Surgery Clinic of a Tertiary Training and Research Hospital between January 2015 and November 2023. Patients with cholelithiasis before bariatric surgery were included in Group 1 if they had undergone cholecystectomy surgery after bariatric surgery and in Group 2 if they had not.
Results: Cholelithiasis was detected in 168 (21.8%) of 771 patients whose charts were reviewed. Group 1 included 73 patients who had undergone cholecystectomy after bariatric surgery, and Group 2 included 90 patients who had not undergone cholecystectomy. There were significant differences between the two groups in terms of age, gender, height-weight ratio, hemoglobin, total cholesterol, low and high-density lipoprotein, triglycerides, gallbladder stone diameter (p=0.395, 0.828, 0.584, 0.660, 0.316, 0.461, 0.988, 0.476, 0.208, respectively).
Discussions: Our study found that asymptomatic gallstones required surgery twice as often as in the general population. Age, gender, height-weight ratio, hemoglobin, total cholesterol, low and high-density lipoprotein, triglycerides, and gallbladder stone diameter did not affect asymptomatic gallstones becoming symptomatic to require surgery. Obese patients undergo cholecystectomy surgery after bariatric surgery at a much higher rate than the general population. Therefore, cholecystectomy simultaneously with bariatric surgery should be considered as an option in these patients.

Keywords: bariatric surgery, cholecystectomy, obesity

Obezite Hastalarında Kolesistektomi Bariyatrik Cerrahi ile Eşzamanlı Yapılmalı mı?

Ahmet Tarık Harmantepe¹, Adem Şentürk², Emre Gönüllü¹, Alp Ömer Cantürk³, Recayi Çapoğlu³, Fuldem Mutlu⁴
¹Sakarya Eğitim Araştırma Hastanesi, Gastroenteroloji Cerrahisi Bölümü, Sakarya, Türkiye
²Sakarya Eğitim Araştırma Hastanesi, Cerrahi Onkoloji Bölümü, Sakarya, Türkiye
³Sakarya Eğitim Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Bölümü, Sakarya, Türkiye
⁴Sakarya Üniversitesi Tıp Fakültesi, Radyoloji Ana Bilim Dalı, Sakarya, Türkiye

Giriş: Obezite hastalarında yeterli kilo verimi sağlanamadığında bariyatrik cerrahi yöntemler uygulanmaktadır. Bu hastalar ameliyata hazırlanırken yapılan tetkiklerde asemptomatik kolelithiazis saptanabilmektedir. Asemptomatik kolelithiazisin, bariyatrik cerrahisi sonrasında hastanın kolesistektomi ameliyatı geçirmesine neden olacak kadar semptoma yol açıp açmayacağını belirlemek eşzamanlı kolesistektomi yapılması kararının verilmesine yardımcı olacaktır. Bu çalışmanın amacı kolelithiazis saptanan hastaların bariyatrik cerrahi sonrası kolesistektomi geçirme olasılığını belirleyecek bir belirteç olup olmadığını saptamaktır.
Gereç ve Yöntem: Ocak 2015 ile Kasım 2023 arasında Üçüncü Basamak Eğitim Araştırma Hastanesi Gastroenteroloji Cerrahisi Kliniğinde obezite nedeni ile bariyatrik cerrahi uygulanan 771 hastanın dosyaları retrospektif olarak tarandı. Bariyatrik cerrahi öncesinde kolelithiazis tespit edilen hastalar eğer bariyatrik cerrahi sonrasında kolesistektomi ameliyatı geçirmişlerse Grup 1’e, geçirmemişlerse Grup 2’ye dâhil edildiler.
Bulgular: Dosyası taranan 771 hastanın 168’inde (%21,8) kolelithiazis tespit edildi. Bariyatrik cerrahi sonrası kolesistektomi ameliyatı geçirmiş olan 73 hasta Grup 1’e, kolesistektomi ameliyatı geçirmemiş olan 90 hasta Grup 2’ye dâhil edildi. İki grup arasında yaş, cinsiyet, boy kilo oranı, hemoglobin, total kolesterol, düşük ve yüksek dansiteli lipoprotein, trigliserit, safra kesesi taş çapı açısından anlamlı farklılık saptanmadı (sırasıyla p=0,395, 0,828, 0,584, 0,660, 0,316, 0,461, 0,988, 0,476, 0,208)
Tartışma: Çalışmamızda asemptomatik safra kesesi taşlarının topluma göre iki kat daha yüksek oranda cerrahi gerektirdiğini saptadık. İki grup arasında yaş, cinsiyet, boy kilo oranı, hemoglobin, total kolesterol, düşük ve yüksek dansiteli lipoprotein, trigliserit, safra kesesi taş çapı açısından anlamlı fark olmaması, bu faktörlerin asemptomatik safra kesesi taşlarının ameliyata neden olacak kadar semptomatik hale gelmesinde bir etkileri olmadığını olmadığını göstermekteydi. Kolelithiazis tespit edilen obezite hastalarının bariyatrik cerrahi sonrası safra kesesi ameliyatı olup olmayacaklarını önceden öngörmek mümkün görünmese de bu hastalar bariyatrik cerrahi sonrasında topluma göre çok daha yüksek oranda kolesistektomi ameliyatı geçirmektedirler. Bu nedenle bu hastalarda bariyatrik cerrahi ile eş zamanlı olarak kolesistektomi ameliyatı yapılması bir seçenek olarak göz önünde bulundurulmalıdır.

Anahtar Kelimeler: bariyatrik cerrahi, kolesistektomi, obezite

Ahmet Tarık Harmantepe, Adem Şentürk, Emre Gönüllü, Alp Ömer Cantürk, Recayi Çapoğlu, Fuldem Mutlu. Should Cholecystectomy be Performed Simultaneously with Bariatric Surgery in Obesity Patients?. Kafkas J Med Sci. 2025; 15(1): 39-43

Corresponding Author: Adem Şentürk, Türkiye

TOOLS