Nefes Darlığı ile Acil Servise Başvuran Hastalarda s-TREM’in Konjestif Kalp Yetmezliği ve Pnömoni Ayrımındaki Rolü

Nefes Darlığı ile Acil Servise Başvuran Hastalarda s-TREM’in Konjestif Kalp Yetmezliği ve Pnömoni Ayrımındaki Rolü [Kafkas J Med Sci]

Kafkas J Med Sci. 2020; 10(3): 233-239 | DOI: 10.5505/kjms.2020.06937

Nefes Darlığı ile Acil Servise Başvuran Hastalarda s-TREM’in Konjestif Kalp Yetmezliği ve Pnömoni Ayrımındaki Rolü

Ceren Şen Tanrıkulu¹, Hilal Hocagil², Emine Gencer³, Ercan Gencer⁴, A. Cüneyt Hocagil²
¹Konya Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Acil Tıp Kliniği, Konya, Tükiye
²Bülent Ecevit Üniversiesi, Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Zonguldak, Türkiye
³Zonguldak Atatürk Devlet Hastanesi, Göğüs Hastalıkları Kliniği, Zonguldak, Türkiye
⁴Bülent Ecevit Üniversiesi, Tıp Fakültesi, Fizyoloji Anabilim Dalı, Zonguldak, Türkiye

Amaç: Konjestif kalp yetmezliği (KKY) ve pnömoni acil servise nefes darlığı ile başvuran hastalarda en önemli potansiyel ölüm nedenleridir. Hem KKY hem de pnömonide erken tanı ve uygun müdahale hayat kurtarıcıdır. Bu çalışmanın amacı, pnömoninin CHF’den ayırıcı tanısında inflamatuar bir biyobelirteç olan miyeloid hücreler-1 üzerinde eksprese olan çözünür tetikleyici reseptörün (sTREM-1) tanısal yeteneğini araştırmaktır.
Materyal ve Metot: Bu prospektif çalışma, 1 Haziran 2014 – 30 Mayıs 2015 tarihleri arasında devlet hastanesi ve üniversite hastanelerinin acil tıp bölümlerinde gerçekleştirildi. Dispne ile başvuran hastalar uluslararası kılavuzlara göre yapılan tanılara göre değerlendirildi ve iki gruba ayrıldı; CHF grubu ve pnömoni grubu. Gruplar klinik ve demografik özellikler ve sTREM-1 düzeyleri açısından karşılaştırıldı.
Bulgular: Her grupta 15 hasta değerlendirildi. KKY grubunda nabız hızı daha yüksek iken (p<0,001), pnömoni grubunda solunum hızı ve sıcaklık değerleri daha yüksekti (p=0,002, p=0,008). Akciğer grafilerinde pnömoni grubunda anlamlı infiltrasyon, KKY grubunda kardiyomegali gözlendi (p<0,001). STREM-1 düzeyleri, pnömoni grubunda, CHF grubundan daha yüksekti ve aradaki fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p=0,044).
Sonuç: Biz STEM’in acil serviste dispnenin ayırıcı tanısında kuulanılabileceğini, ancak daha kapsamlı çalışmalarla bunun desteklenmesi gerektiğini düşünüyoruz.

Anahtar Kelimeler: kronik kalp yetmezliği, pnömoni, sepsis, sTREM-1

The Role of s-TREM in Distinction of Congestive Heart Failure and Pneumonia in Patients With Dyspnea in the Emergency Department

Ceren Şen Tanrıkulu¹, Hilal Hocagil², Emine Gencer³, Ercan Gencer⁴, A. Cüneyt Hocagil²
¹Emergency Medicine Clinic, Konya Training and Research Hospital, Konya, Turkey
²Department of Emergency Medicine, Bulent Ecevit University Faculty of Medicine, Zonguldak, Turkey
³Chest Diseases Department, Zonguldak Ataturk State Hospital, Zonguldak, Turkey
⁴Department of Physiology, Bulent Ecevit University Faculty of Medicine, Zonguldak, Turkey

Aim: Congestive heart failure (CHF) and pneumonia are the most important causes of potentially death due to dyspnea in patients presenting at the Emergency Department. Early diagnosis and suitable treatment are lifesaving in cases of both CHF and pneumonia. The aim of this study was to investigate the diagnostic ability of the soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1 (sTREM-1) which is an inflammatory biomarker in the differential diagnosis of pneumonia from CHF.
Material and Method: This prospective study was conducted from 1 Jun 2014 to 30 May 2015 in the emergency medicine departments of urban and university hospitals. Patients presenting with dyspnea were evaluated and divided into two groups according to the diagnoses made according to international guidlines; CHF group and pneumonia group. The groups were compared in respect of clinical and demographic characteristics and sTREM-1 levels.
Results: 15 patients were evaluated in each group. Pulse rate was higher in the CHF group (p<0.001), and respiration rate and temperature values were higher in the pneumonia group (p=0.002, p=0.008). On the chest radiographs, significant infiltration was observed in the pneumonia group, and cardiomegaly in the CHF group (p<0.001). The sTREM-1 levels were higher in the pneumonia group than the CHF group, and the difference was statistically significant (p=0.044).
Conclusion: We think that STEM can be used in the differential diagnosis of dyspnea in the emergency departments, but this should be supported by more comprehensive studies.

Keywords: chronic heart failure, pneumonia, sepsis, sTREM-1

Ceren Şen Tanrıkulu, Hilal Hocagil, Emine Gencer, Ercan Gencer, A. Cüneyt Hocagil. The Role of s-TREM in Distinction of Congestive Heart Failure and Pneumonia in Patients With Dyspnea in the Emergency Department. Kafkas J Med Sci. 2020; 10(3): 233-239

Sorumlu Yazar: Ceren Şen Tanrıkulu, Türkiye

ARAÇLAR