Candida Türlerinin Antifungal Duyarlılığında Önceki Antibiyotik Kullanımının Önemi

Candida Türlerinin Antifungal Duyarlılığında Önceki Antibiyotik Kullanımının Önemi [Kafkas J Med Sci]

Kafkas J Med Sci. 2019; 9(1): 34-38 | DOI: 10.5505/kjms.2019.37167

Candida Türlerinin Antifungal Duyarlılığında Önceki Antibiyotik Kullanımının Önemi

Rukiye Ada Bender¹, Şeyda Çalışkan², Reyhan Aslancan³, Aşkı Ellibeş Kaya⁴, Alper Başbuğ⁴, Eray Çalışkan⁵
¹Biruni Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Ana Bilim Dalı, İstanbul
²Necati Çelik Gölcük Devlet Hastanesi, Kocaeli
³Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi, İstanbul, Türkiye
⁴Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Ana Bilim Dalı, Düzce
⁵Bahçeşehir Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları Ve Doğum Ana Bilim Dalı, İstanbul

Amaç: Candida suşlarının antifungal ilaç direnci, tekrarlayan veya inatçı vulvovajinal kandidiyazın (VVC) bir nedenidir. Hastanın rahatsızlığını ve tekrarlayan VVC'nin ekonomik maliyetini önlemek için, nedensel suşu belirlemek, ilaç direnci durumunu belirlemek ve direnç mekanizmasını anlamak önemlidir.
Materyal ve Metot: Vajinal akıntı örnekleri 300 hastadan toplanmış, 65 Candida albicans ve 35 non albicans türü tespit edilmiş, vorikonazol, flukonazol ve amfoterisin B' ye duyarlılık araştırılmıştır. Önceki antibiyotik kullanımı ve suşların antifungal ilaç direnci ile ilişkisi araştırılmıştır.
Bulgular: Candida albicans suşlarının flukonazol, vorikonazol ve amfoterisin B duyarlılıkları %92.3, %86.2 ve %100 iken, non-albicans grubunun bu antifungallere olan duyarlılıkları %45.7, % 22.9 ve %85.7 idi (hepsi için p = 0.00). Nitroimidazol kullanımından sonra, enfeksiyonların %92.8'ine candida albicans, %7.2'sinin non-albicans suşları neden olmuştur (p = 0.01). Makrolid kullanımından sonra ortaya çıkan tüm enfeksiyonların tamamında non-albicans türleri enfeksiyona neden olurken (% 100) ve candida albicans nedenli enfeksiyon saptanmadı (p = 0.01).
Sonuç: Non-albicans grubunda vorikonazole, flukonazol ve amfoterisin B direnci daha sık olduğu için olduğu için, tedaviye dirençli VVC olgularında klinisyenler non albicans suşlarından şüphelenmelidir. Önceki antibiyotik kullanımı, hem candida albicans hem de albicans olmayan suşların amfoterisin B, flukonazol ve vorikonazol direncini arttırmamaktadır. Amfoterisin B, flukonazol veya vorikonazol tedavisine cevap vermeyen tekrarlayan enfeksiyonlar, kandida türlerinin antifungal direncinden farklı bir mekanizmaya bağlı olabilir. Vajinal florada azalmış laktobasil miktarı rekürren VVC'nin nedeni olabilir.

Anahtar Kelimeler: vulvovajinal candidiyazis, antifungal ilaç direnci, candidiyazis tedavisi

Previous Antibiotic Use and Its Influence on Antifungal Susceptibility of Candida Strains

Rukiye Ada Bender¹, Şeyda Çalışkan², Reyhan Aslancan³, Aşkı Ellibeş Kaya⁴, Alper Başbuğ⁴, Eray Çalışkan⁵
¹Department Of Obstetrics And Gynecology, Biruni University School Of Medicine, İstanbul, Turkey
²Necati Çelik Gölcük Public Hospital, İzmit, Turkey
³Bahçeşehir University School Of Medicine, İstanbul, Turkey
⁴Department Of Obstetrics And Gynecology, Düzce University School Of Medicine, Düzce, Turkey
⁵Department Of Obstetrics And Gynecology, Bahçeşehir University School Of Medicine, İstanbul, Turkey

Aim: Antifungal drug resistance of candida strains is a cause of recurrent or persistent vulvovaginal candidiasis (VVC). In order to prevent patient discomfort and economical cost of recurrent VVC, it is important to identify the causative strain, determine the drug resistance status, and understand the mechanism of resistance.
Materials and Method: Vaginal discharge specimens are collected from 300 patients, 65 Candida albicans and 35 non albicans species are identified, susceptibility to voriconazole, fluconazole and amphotericin B was investigated. Previous antibiotic use and its relation to antifungal drug resistance of strains were studied.
Results: Fluconazole, voriconazole and amphotericin B susceptibility of candida albicans strains were 92.3%, 86.2% and 100% while non albicans group’s susceptibilities to these antifungals were 45.7%, 22.9%, and 85.7% (p= 0.00 for all). After nitroimidazole use, 92.8% of infections were caused by candida albicans, and 7.2% of them non albicans strains (p=0.01). All the infections occurred after macrolide use were non albicans infections (100%), and there is no candida albicans infections detected (p=0.01).
Conclusion: Since resistance to voriconazole, fluconazole and amphotericin B was more frequent in non albicans group, physicians should suspect from non albicans strains for treatment resistant VVC cases. Previous antibiotic use did not increase the amphotericin B, fluconazole and voriconazole resistance of both candida albicans and non albicans strains. Recurrent infections that do not respond amphotericin B, fluconazole or voriconazole treatment may be due to a different mechanism other than antifungal resistance of candida species. Decreased amount of lactobacilli in vaginal flora might be the reason of recurrent VVC.

Keywords: vulvovaginal candidiasis, antifungal drug resistance, candidiasis management

Rukiye Ada Bender, Şeyda Çalışkan, Reyhan Aslancan, Aşkı Ellibeş Kaya, Alper Başbuğ, Eray Çalışkan. Previous Antibiotic Use and Its Influence on Antifungal Susceptibility of Candida Strains. Kafkas J Med Sci. 2019; 9(1): 34-38

Sorumlu Yazar: Rukiye Ada Bender, Türkiye

ARAÇLAR