Tiroid Cerrahisi Sırasında İatrojenik Paratiroidektomi ve Etki Eden FaktörlerAtakan ÖzkanÖzel Esencan Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği,İstanbul, Türkiye
Amaç: Bu çalışmada tiroid cerrahisi sonrasında iatrojenik paratiroidektomi görülen olguların irdelenmesi ve buna yol açan faktörlerin analiz edilmesi amaçlanmıştır.
Materyal ve Metot: Çalışmaya 2019–2023 tarihleri arasında Özel Esencan Hastanesi hastanemiz çeşitli kliniklerinde tiroidle ilişkili bozukluk tanısı konulan ve tiroid cerrahisi kararı verilere opere edilen toplam 287 hasta dâhil edildi. Hastaların tiroidit varlığı açısından operasyon öncesi yapılan ultrason görüntüleme sonuçlar ve multinödül guatırları olan hastlarda en büyük 4 cm üstünde nodül saptananların nodül olanlar kaydedildi. Operasyon sırasında alınan tiroid dokuları patoloji laboratuvarında histopatolojik olarak incelendi ve tiroit malignitesi varlığı belirlendi. Ayrıca operasyon sonrası süreçte hipokalsemi gelişen hastalar iatrojenik paratiroidektomi olarak kabul edildi.
Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 55,6±17,3 (Aralık: 18–83) yıl idi ve 154’ü (%55,4) erkekti. Hastaların 26’sında (%9,4) iatrojenik paratiroidektomi saptandı. Tiroid malignitesi olanlarda iatrojenik paratiroidektomi görülme oranı malignitesi olmayanlara göre anlamlı yüksek bulundu (%13,9 vs. %5,8; p=0,02). Tiroidit saptananlarda iatrojenik paratiroidektomi oranı tiroiditi olmayanlara göre anlamlı yüksekti (%18,2 vs. %7,2; p=0,012). Dominant nodül çapı bulunanlarda iatrojenik paratiroidektomi görülme oranı dominant nodül çapı olmayanlara göre anlamlı yüksek bulundu (%27,0 vs. %6,6; p<0,001). Yapılan lojistik regresyon analizlerinde tiroid malignitesi (p=0,024), tiroidit (p=0,015) ve dominant nodül çapı (p<0,001) varlığı iatrojenik paratiroidektomi gelişmesi açısından bağımsız risk faktörleri idi. Buna göre iatrojenik paratiroidektomi görülme riskini tiroid malignitesi varlığı 2,6 kat; tiroidit varlığı 2,9 kat; dominant nodül çapı varlığı ise 5,2 kat artırmaktaydı. Çoklu değişken analizinde ise malignite ile dominant nodül çapının birlikte bulunması iatrojenik paratiroidektomi gelişmesi açısından bağımsız risk faktörü olarak saptandı.
Sonuç: Çalışmamızdan elde edilen bulgular tiroid cerrahisinde iatrojenik paratiroidektomi görülme oranının %10 civarında olduğunu, özellikle tiroiditi, tiroid malignitesi ya da dominant nodül çapı olan hastalarda iatrojenik paratiroidektomi görülme riskinin belirgin olarak artmış olduğunu, bu hastalar opere edilirken çok daha dikkatli olunması ve bu hastaların cerrahi sonrasında daha yakından takip edilmesi gerektiğini göstermiştir. Anahtar Kelimeler: tiroid cerrahisi, tiroidektomi, iatrojenik paratiroidektomi, malignite; tiroidit; hipokalsemi
Iatrogenic Parathyroidectomy and Affecting Factors During Thyroid SurgeryAtakan ÖzkanDepartment of General Surgery, Esencan Hospital, Istanbul, Türkiye
Aim: This study aimed to investigate cases of iatrogenic parathyroidectomy following thyroid surgery and to analyze the causes.
Material and Methods: A total of 287 patients diagnosed with thyroid-related disorders and surgically treated at various clinics of Private Esencan Hospital between 2019 and 2023 were included in the study. Preoperative ultrasound imaging results and data on patients with multinodular goiter presenting a dominant nodule larger than 4 cm in diameter were recorded, specifically noting the presence of thyroiditis. Thyroid tissues obtained during surgery were examined histopathologically in the pathology laboratory, and the presence of thyroid malignancy and parathyroid tissue was confirmed.
Results: The mean age of the patients was 55.6±17.3 years, ranging from 18 to 83 years, and 154 (55.4%) were male. Iatrogenic parathyroidectomy was identified in 26 (9.4%) of the patients. The rate of iatrogenic parathyroidectomy was significantly higher in patients with thyroid malignancy compared to those without (13.9% vs. 5.8%; p=0.02). Patients with thyroiditis also had a higher rate of iatrogenic parathyroidectomy than those without (18.2% vs. 7.2%; p=0.012). Additionally, patients with a dominant nodule diameter showed a significantly increased rate of iatrogenic parathyroidectomy compared to those without (27.0% vs. 6.6%; p<0.001). In the logistic regression analysis, the presence of thyroid malignancy (p=0.024), thyroiditis (p=0.015), and dominant nodule diameter (p<0.001) were identified as independent risk factors for developing iatrogenic parathyroidectomy.
Conclusion: Our study shows that the risk of iatrogenic parathyroidectomy is significantly higher, especially in patients with thyroiditis, thyroid malignancy, or large nodules. These patients should be handled more carefully during surgery and should be considered for surgical treatment. Keywords: thyroid surgery, thyroidectomy, iatrogenic parathyroidectomy, malignancy; thyroiditis; hypocalcemia
Atakan Özkan. Iatrogenic Parathyroidectomy and Affecting Factors During Thyroid Surgery. Kafkas J Med Sci. 2025; 15(2): 242-246
Sorumlu Yazar: Atakan Özkan, Türkiye |
|
Tam Metin PDF
Yazdır
Alıntıyı İndir
RIS
E-Postala
Paylaş
Yazara e-posta gönder
PubMed
