Gastrointestinal Maligniteli Yaşlı Hastaların Preoperatif Risk Skorları: Ameliyat Sonrası Mortalite ve Morbidite Yönünden Prediktif Önemi

Gastrointestinal Maligniteli Yaşlı Hastaların Preoperatif Risk Skorları: Ameliyat Sonrası Mortalite ve Morbidite Yönünden Prediktif Önemi [Kafkas J Med Sci]

Kafkas J Med Sci. 2025; 15(2): 208-213 | DOI: 10.5505/kjms.2025.77861

Gastrointestinal Maligniteli Yaşlı Hastaların Preoperatif Risk Skorları: Ameliyat Sonrası Mortalite ve Morbidite Yönünden Prediktif Önemi

Dogan Gonullu¹, Mert Guler¹, Feyza Kaya¹, Fırat Yetis², Fatma Teksar³, Muhammed Ozdemir¹, Ahmet Muzaffer Er¹
¹SBÜ Gaziosmanpaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, İstanbul
²SB Silivri Devlet Hastanesi, İstanbul
³Kafkas Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Genel Cerrahi ABD, Kars

Amaç: Gastrointestinal kanserlerin insidansı, küresel nüfusun yaşlanmasıyla birlikte daha ileri yaş gruplarına kaymıştır. Yaşlı hastalar genellikle azalmış rezervler ve artmış komorbiditelerle başvurduğundan, bireyselleştirilmiş risk değerlendirmesi gerekmektedir. Bu çalışma, küratif amaçlı gastrointestinal kanser cerrahisi geçiren yaşlı hastalarda erken postoperatif sonuçları öngörmede Fizyolojik ve Operatif Şiddet Skoru (POSSUM), Amerikan Anesteziyologlar Derneği (ASA) skoru ve Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status (ECOG-PS) gibi preoperatif risk değerlendirme araçlarının kullanımını değerlendirmeyi amaçlamaktadır.
Materyal ve Metot: Bu çalışma retrospektif bir çalışma olup 2019– 2023 yılları arasında gastrointestinal sistem malignitesi nedeniyle küratif cerrahi geçiren ≥75 yaş (n=65) ve 50–65 yaş (n=60) hastalar çalışmaya dâhil edilmiştir. Hastalara ilişkin komorbiditeler, ASA skorları, ECOG-PS, POSSUM skorları, postoperatif komplikasyonlar ve erken mortalite durumları analiz edilmiştir.
Bulgular: Yaşlı hastaların komorbidite oranları; ASA, ECOG-PS ve POSSUM skorları istatistiksel anlamlı olarak daha yüksektir. Erken mortalite ve YBÜ yatışları ileri yaş hastalarda daha sık olsa da multivariant analizlerde yaş ≥75 olması bağımsız bir risk faktörü olarak görülmemiştir. ASA skoru istatistiksel anlamlı olarak postoperatif mortalite ile ilişkili bulunmuştur (OR: 3,2, 95% CI: 1,5–6,7); ancak POSSUM ve ECOG – PS skorları erken mortalite için prediktif görülmemiştir.
Sonuç: Yaş, postoperatif takip ve sonuçlar açısından tek başına bağımsız bir risk faktörü değildir. Yüksek ASA skorları morbidite ile güçlü ilişkilidir. Bu durum, kapsamlı bir preoperatif değerlendirmenin ve bu değerlendirme doğrultusunda cerrahiye hazırlık için gerekli olan nütrisyonel destek, hastanın genel kondisyonunun optimize edilmesi vb. müdahalelerin yapılmasının (prehabilitasyon) önemini gösterir.

Anahtar Kelimeler: preoperatif risk skorları, yaşlılık, gastrointestinal kanser

Preoperative Risk Scores in Elderly with Gastrointestinal Malignancies: Their Predictive Value for Postoperative Mortality and Morbidity

Dogan Gonullu¹, Mert Guler¹, Feyza Kaya¹, Fırat Yetis², Fatma Teksar³, Muhammed Ozdemir¹, Ahmet Muzaffer Er¹
¹Department of General Surgery, Gaziosmanpasa Training and Research Hospital, Health University, Istanbul, Türkiye
²Ministry of Health Silivri State Hospital, Silivri, Istanbul, Türkiye
³Department of General Surgery, Kafkas University School of Medicine, Kars, Türkiye

Aim: The incidence of gastrointestinal cancers has shifted to older age groups with global population aging. Elderly patients often present with diminished reserves and comorbidities, necessitating individualized risk assessment. This study aimed to evaluate preoperative risk assessment tools, including the Physiological and Operative Severity Score for the Enumeration of Mortality and Morbidity (POSSUM), American Society of Anesthesiologists (ASA) score, and Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status (ECOG-PS), in predicting early postoperative outcomes in elderly patients undergoing curative gastrointestinal cancer surgery.
Material and Methods: This retrospective study included patients aged ≥75 years (n=65) and 50–65 years (n=60) who underwent curative surgery between 2019 and 2023. Comorbidities, ASA scores, ECOG-PS, POSSUM scores, postoperative complications, and early mortality were analyzed.
Results: Elderly patients had significantly higher comorbidity rates, ASA, ECOG-PS, and POSSUM scores. Although early mortality and ICU stays were more frequent in elderly patients, multivariate analysis did not identify age ≥75 as an independent risk factor. The ASA score was significantly associated with postoperative morbidity (OR: 3.2, 95%CI: 1.5–6.7), whereas POSSUM and ECOG-PS scores were not predictive of early mortality.
Conclusion: Age alone is not an independent predictor of postoperative outcomes. Higher ASA scores are strongly associated with morbidity, emphasizing the need for comprehensive preoperative assessments.

Keywords: preoperative risk scores, elderly, gastrointestinal cancer

Dogan Gonullu, Mert Guler, Feyza Kaya, Fırat Yetis, Fatma Teksar, Muhammed Ozdemir, Ahmet Muzaffer Er. Preoperative Risk Scores in Elderly with Gastrointestinal Malignancies: Their Predictive Value for Postoperative Mortality and Morbidity. Kafkas J Med Sci. 2025; 15(2): 208-213

Sorumlu Yazar: Dogan Gonullu, Türkiye

ARAÇLAR